Η οστεοαρθρίτιδα (γονάρθρωση) είναι μια παθολογική αλλαγή στην άρθρωση του γόνατος που είναι χρόνια και μπορεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια επηρεάζει όλα τα συστατικά της άρθρωσης του γόνατος: χόνδρο, υποχόνδρια οστά, μηνίσκους, αρθρικούς υμένες, συνδέσμους, κάψουλες και περιαρθρικούς μύες.
Η άρθρωση του γόνατος, που συνδέει το μηριαίο οστό και την κνήμη, υπόκειται σε μεγάλη πίεση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και τραυματίζεται τακτικά. Μερικές φορές οι μικρές βλάβες περνούν απαρατήρητες στην αρχή, αλλά γίνονται αισθητές μόνο στο δεύτερο μισό της ζωής. Βλάβες στις αρθρώσεις εντοπίζονται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αλλά και οι νέοι υποφέρουν από παθήσεις των αρθρώσεων του γόνατος που μπορούν να αποδοθούν στον αθλητισμό ή στον ενεργό τρόπο ζωής.
Για να διατηρήσετε τη μέγιστη κινητικότητα και ένα υψηλό επίπεδο διαβίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μόλις αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε πρόβλημα με την άρθρωση του γόνατός σας. Οι έμπειροι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι θα διαγνώσουν την κατάστασή σας και θα συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία.
Τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος
Μέσα στην άρθρωση, τα οστά καλύπτονται με ιστό χόνδρου, ο οποίος παρέχει απορρόφηση κραδασμών και ομαλή ολίσθηση και επίσης εμποδίζει τα οστά να τρίβονται μεταξύ τους. Ο ιστός του χόνδρου τροφοδοτείται με θρεπτικά συστατικά από το αρθρικό υγρό στην άρθρωση και το αίμα που ρέει μέσα από τα αγγεία.
Ο χόνδρος έχει μια δομή σαν σφουγγάρι, έτσι ώστε να απορροφά υγρό όταν είναι σε ηρεμία και να το μετατοπίζει όταν πιέζεται. Ταυτόχρονα, ο χόνδρος υφίσταται συνεχώς μικροτραύμα κατά τις κινήσεις και αποκαθίσταται σε ηρεμία.
Εάν οι συνέπειες ενός μηχανικού τραυματισμού υπερβαίνουν την ικανότητα της άρθρωσης να ανακάμψει, ο χόνδρος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με θρεπτικά συστατικά και δεν πραγματοποιείται αναγέννηση. Η βλάβη συσσωρεύεται και αλλάζει τη δομή του χόνδρινου ιστού. Έτσι ξεκινά η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος.
Ανάλογα με τα αίτια που την προκάλεσαν, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος συνήθως χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.
Πρωτοπαθής γονάρθρωση
Οι εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση σχετίζονται με την ηλικία. Οι αιτίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- φυσικός εκφυλισμός ή επιδείνωση λόγω επιβράδυνσης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
- ευσαρκία;
- καθιστική ζωή;
- υποσιτισμός;
- γενετική προδιάθεση.
Η πρωτοπαθής γονάρθρωση συνήθως προσβάλλει και τα δύο γόνατα ταυτόχρονα και αναφέρεται ως αμφοτερόπλευρη.
Δευτεροπαθής γονάρθρωση
Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία καθώς μπορεί να προκληθεί από:
- διάφορους τραυματισμούς – μώλωπες, κατάγματα, εξαρθρήματα, κατάγματα και διαστρέμματα συνδέσμων ή μηνίσκων.
- Ασθένειες των αρθρώσεων: ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοχονδρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, γονίτιδα κ. λπ.
- περιφερειακές αγγειακές παθήσεις?
- Υπερφόρτωση στις αρθρώσεις των γονάτων κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας.
- ενδοκρινικές παθήσεις?
- Καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Ο και Χ.
Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται συνήθως μόνο στο ένα πόδι και αναφέρεται ως μονόπλευρη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ιδιοπαθής γονάρθρωση - μια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.
Στάδια και συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος
Ανεξάρτητα από το πώς εμφανίστηκε η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, οι ειδικοί διακρίνουν τρία στάδια ανάπτυξής της, τα οποία καθορίζονται κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. Κάθε στάδιο συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα:
Στάδιο 1– ήπιος πόνος που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη άσκηση, όταν ανεβαίνεις σκάλες, μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζεται μετά από ανάπαυση. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, αν και μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο της άρθρωσης. Εάν δεν γίνει τίποτα, αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια - οπότε ο χόνδρος μόλις αρχίζει να χάνει την ομαλότητά του λόγω της μειωμένης παροχής αίματος. Η ακτινογραφία δείχνει ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης και σκλήρυνση των οστών.
- Επίπεδο 2– Ο πόνος γίνεται έντονος και διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμα και με ελαφριά προσπάθεια. Ένας ήχος τσακίσματος μπορεί να ακουστεί όταν η άρθρωση κάμπτεται και εκτείνεται. Λόγω του έντονου πόνου, είναι αδύνατο να λυγίσει πλήρως το πόδι. Υπάρχει ελαφρά παραμόρφωση, απώλεια μυών και περιορισμένη κίνηση. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με παυσίπονα ή μπορεί να υποχωρήσει μόνος του μετά την ανάπαυση.
Σε αυτό το στάδιο, η στιβάδα του χόνδρου έχει ήδη γίνει σημαντικά πιο λεπτή και μάλιστα σε ορισμένα σημεία έχει εξαφανιστεί εντελώς. Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο, θέτοντας σε κίνδυνο τις θρεπτικές και λιπαντικές του ιδιότητες. Εμφανίζονται οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις.
- επίπεδο 3– Ο πόνος αυξάνεται και ανησυχεί συνεχώς, ακόμα και τη νύχτα. Η παραμόρφωση της άρθρωσης γίνεται αισθητή, το βάδισμα αλλάζει και το κάτω μέρος του άκρου κάμπτεται. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση του γόνατος είναι περιορισμένο - το πόδι δεν μπορεί να λυγίσει ή να εκταθεί πλήρως. Όταν περπατάτε, απαιτείται υποστήριξη με τη μορφή μπαστούνι ή δεκανίκι. Τα παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον.
Ο χόνδρος έχει καταστραφεί σχεδόν ολοκληρωτικά, τα οστά συμπιέζονται και ο χώρος της άρθρωσης έχει στενέψει σοβαρά ή λείπει. Σημειώνεται η παρουσία πολλών οστεοφύτων.
Ένα κοινό σύμπτωμα της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος είναι πόνος ποικίλης έντασης που εντοπίζεται κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης.
διάγνωση
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα παρόμοια με τη γονάρθρωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στο αρχικό ραντεβού ο γιατρός λαμβάνει ιατρικό ιστορικό, ελέγχει τις εμβιομηχανικές δυνατότητες της άρθρωσης και συνταγογραφεί τις απαραίτητες εξετάσεις. Φροντίστε να τον ενημερώσετε για τραυματισμούς και ασθένειες, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τα χαρακτηριστικά της εργασίας.
Ο πιο ενημερωτικός και απλός τρόπος για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε μια διάγνωση είναι μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος - αυτό σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια διαφορική διάγνωση, να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης της αρθροπάθειας και να παρακολουθήσετε την πορεία της θεραπείας.
Ωστόσο, τα ακτινολογικά σημεία εμφανίζονται πολύ αργότερα από τις μορφολογικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, η γονάρθρωση στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, ακόμη και με ακτινογραφίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρθροσκόπηση - μια μέθοδος υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση αλλαγών στις αρθρώσεις χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Άλλες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία - συνταγογραφούνται εάν η ακτινογραφία δεν είναι αρκετά ενημερωτική.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος
Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αυτό λύνει τρία προβλήματα:
- ανακούφιση από τον πόνο;
- διακοπή της εξέλιξης της παθολογίας.
- Αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.
Ο ειδικός επιλέγει μια ολοκληρωμένη λύση που μπορεί να προσαρμοστεί σε όλη τη διαδικασία θεραπείας.
Στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης παθήσεων των αρθρώσεων. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους: συντηρητικά, ελάχιστα επεμβατικά, χειρουργικά.
Συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της γονάρθρωσης
Συνήθως χρησιμοποιείται στα στάδια 1-2 της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Η θεραπεία ξεκινά με τη μείωση του φορτίου στην άρθρωση - ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα υπερβολικά κατακόρυφα φορτία στην άρθρωση: άλματα, τρέξιμο κ. λπ. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να χάσει το υπερβολικό βάρος. Ο γιατρός θα συστήσει μια δίαιτα και θα επιλέξει ένα σύνολο ήπιων ασκήσεων που μειώνουν τους αξονικούς κραδασμούς και βελτιώνουν τη διατροφή του ιστού χόνδρου.
Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της άρθρωσης, να αυξηθεί το εύρος κίνησης και επίσης να ενισχυθεί η επίδραση των φαρμάκων, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων – βραχυπρόθεσμη έκθεση σε οστά και συνδετικό ιστό με ακουστικούς παλμούς μεγάλου πλάτους και χαμηλής συχνότητας.
- Ηλεκτροθεραπεία – έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικά ή ηλεκτρομαγνητικά πεδία στην πληγείσα περιοχή.
- Θεραπεία με λέιζερ – έκθεση σε οπτική ακτινοβολία που παράγεται από λέιζερ.
- Φωνοφόρηση – έκθεση της πληγείσας περιοχής σε υπερήχους και φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα.
- Ηλεκτροφόρηση – έκθεση της πληγείσας περιοχής σε ηλεκτρισμό.
Το μασάζ, οι κομπρέσες, η όρθωση και η κινησιοταινία έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
Επιπλέον, η καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στη διακοπή της φλεγμονής και στην επιβράδυνση της διαδικασίας καταστροφής του ιστού του χόνδρου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, ορμονικά φάρμακα, αντισπασμωδικά και χονδροπροστατευτικά. Μπορούν να είναι σε δισκία, ενέσιμη ή τοπική μορφή ανάλογα με την κατάσταση.
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία της γονάρθρωσης
Εάν οι παραπάνω διαδικασίες δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοαρθρικές ενέσεις:
- Υαλουρονικό οξύ – ως υποκατάστατο του αρθρικού υγρού για τη βελτίωση της τριβής, την ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. Η μέση διάρκεια δράσης του φαρμάκου είναι 3-6 μήνες.
- αυτόλογο πλάσμα εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια – για θρέψη και αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού.
- Κορτικοστεροειδή - για τη μείωση της φλεγμονής.
Χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της γονάρθρωσης
Εάν η συντηρητική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική ή αρχικά απευθυνθήκατε σε έναν ειδικό στο τρίτο στάδιο της αρθρώσεως του γόνατος, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση:
- Αρθρόδεση – τεχνητή ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης σε φυσιολογική θέση για την ανακούφιση του πόνου.
- αρθροσκοπικός καθαρισμός – αποκατάσταση της άρθρωσης με αρθροσκόπιο.
- Διορθωτική οστεοτομία – εξάλειψη οστικών παραμορφώσεων μέσω τεχνητού κατάγματος.
- Ενδοπροσθετική – αντικατάσταση φθαρμένης άρθρωσης με τεχνητά δημιουργημένο εμφύτευμα από βιοσυμβατά υλικά.
Το είδος της επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό με βάση τις ιδιαιτερότητες της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Όμως η αρθροπλαστική θεωρείται το χρυσό πρότυπο γιατί επιτρέπει την πλήρη επιστροφή στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Ταυτόχρονα, ένα καλό εμφύτευμα δεν χρειάζεται αντικατάσταση για 15 με 30 χρόνια. Για την πλήρη αποκατάσταση μετά το χειρουργείο απαιτείται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο διαρκεί 3-4 μήνες.
Επιπλοκές
Η γονάρθρωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, αλλά μπορεί να αναγνωριστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει η απαραίτητη θεραπεία. Η παράβλεψη της νόσου και των συμπτωμάτων της μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες:
- συνεχής πόνος που δεν ανακουφίζεται με φαρμακευτική αγωγή.
- πλήρης ακινησία της πάσχουσας άρθρωσης.
- αδυναμία να στηριχθεί στο τραυματισμένο άκρο.
- σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης και καμπυλότητα των ποδιών.
- Βλάβη σε άλλα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος.
- Βραχύνωση του ποδιού.
Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και επιδείνωση της κινητικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της ακινησίας.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η αρθροπάθεια. Ωστόσο, είναι απολύτως δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.
πρόληψη
Δεν υπάρχει προληπτική θεραπεία για τη γονάρθρο. Ωστόσο, στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο συνιστάται να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:
- Βεβαιωθείτε ότι το βάρος σας δεν ξεπερνά το ηλικιακό πρότυπο.
- Μην κάνετε κανένα άθλημα που επιβαρύνει πολύ την άρθρωση του γόνατος.
- εάν είναι δυνατόν, θεραπεύστε πλήρως τις μολυσματικές ασθένειες χωρίς να προκαλέσετε επιπλοκές.
- Μην επιτρέπετε στον εαυτό σας να γίνει υποθερμικός ή υπερβολικός.
- Αποφύγετε τραυματισμούς και υπερφόρτωση της άρθρωσης.
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
- Μην ξεχνάτε ξεκούραση.
- συμμετέχουν σε θεραπεία άσκησης?
- φορέστε ορθοπεδικά παπούτσια.
Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, αθλητές και χορευτές. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε εδώ όσους κάνουν καθιστική ζωή, στέκονται πολύ στη δουλειά ή σηκώνουν βάρη και είναι υπέρβαροι.
Οποιαδήποτε αλλαγή στον άξονα του κάτω άκρου ή στη φυσιολογική εμβιομηχανική της άρθρωσης, δυσπλασία, μείωση του όγκου και της δύναμης των μυών των ποδιών ή τραύμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα.
Ελέγχεστε τακτικά και λαμβάνετε προληπτικά μέτρα.
ερώτηση απάντηση
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας του γόνατος και της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος;
Η αρθρίτιδα είναι η συλλογική ονομασία για τη φλεγμονή των αρθρώσεων· η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία.
- Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την οστεοαρθρίτιδα;
Τραυματολόγος-ορθοπεδικός ή ρευματολόγος.
- Είναι δυνατόν να αθληθείτε με αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος;
Θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη και μεγάλη φόρτιση της άρθρωσης καθώς και οι αξονικές κρούσεις. Αλλά δεν πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τον αθλητισμό από τη ζωή σας - όταν κινείστε, οι αρθρώσεις σας «τρέφονται» και αναγεννούνται καλύτερα. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το μέτρο και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού που καθορίζει τη μέθοδο άσκησης που επιλέγει.